La cirugía de reconstrucción del LCA es una de las cirugías “estrella” del equipo con más de doscientos cincuenta pacientes intervenidos en los últimos seis años.
El ligamento cruzado anterior es la estructura fundamental que proporciona la estabilidad a una articulación anatómicamente poco congruente. Su lesión en gente joven predispone a corto y medio plazo a la aparición de lesiones meniscales y a largo plazo a la degeneración del cartílago articular o artrosis. La indicación de su reconstrucción en pacientes jóvenes y activos no es objeto de discusión hoy en día.
En cuanto al injerto a utilizar para reconstruir el ligamento cruzado anterior existen dos alternativas: tendones del propio paciente o autoinjerto (nuestra opción preferida) o tendones de banco de hueso o aloinjerto (reservado para lesiones multiligamentarias o rescates de cirugías previas fallidas del LCA).
Sistema tipo poste para plastia LCA
Dentro de la opción del autoinjerto existen dos posibilidades: el tendón rotuliano o los tendones de la pata de ganso (semitendinoso y recto interno cuádruple).
Cada vez somos mas los cirujanos que utilizamos esta última opción por las mínimas secuelas que produce su utilización. Su resistencia inicial, de alrededor de 4000 Nw es dos veces superior a la del LCA original.
El problema de la menor resistencia en el anclaje de la plastia ligamentosa en fémur y tibia se ha solventado con los nuevos sistemas de fijación bioreabsorbible tipo poste que utilizamos en la actualidad (Biotransfix o Biocrospin). Su resistencia en laboratorio superior a los 1000 Nw permiten la carga en el postoperatorio inmediato y la rehabilitación precoz en la mayoría de los casos.
Preparación del injerto
Los plazos de recuperación tras la cirugía del LCA son los siguientes: inmovilizador de rodilla durante 2 semanas, apoyo completo sin bastones a las 4-5 semanas, vida independiente a las 5 o 6 semanas, bicicleta estática o natación a las 8 semanas, rehabilitación dirigida durante 3 meses, carrera en llano a los 3 meses y deportes de riesgo a los 6 u 8 meses en función de la recuperación muscular.
Incisiones utilizadas
Visión artroscopica del injerto
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